20位名医接力手术救回他[广州日报]

　　广东一男子腹部胀痛4个月，发现下腔静脉血管里塞满肿瘤。血管堪称人体的“生命线”。若不切除肿瘤，肝脏和肾脏将衰竭，生命危在旦夕。记者昨日获悉，中山大学附属第一医院10个学科20位顶尖专家，接力登上手术台，经9个小时的奋战，为这位患者切除巨大血管肿瘤，摘取肝脏在体外修剪后重新植入体内，并换上一段长达15-16厘米的人工血管。

　　据悉，这是全球第二例、中国首例用体外循环、体外肝脏切除、自体肝移植、肾脏静脉切断重建、下腔静脉切除、人工血管移植等六大高难手术来治疗下腔静脉平滑肌肉瘤的病例。

　　文/广州日报全媒体记者任珊珊 通讯员梁嘉韵、彭福祥

　　图/广州日报全媒体记者王燕

　　视频拍摄、制作/广州日报全媒体记者任珊珊、王燕

　　腹痛腿肿因血管里长肿物

　　家在汕头的李先生今年52岁，几个月前，他出现腹部胀痛，持续4个月不见好转，后来双腿也开始浮肿。在当地医院采用利尿药物治疗后，虽然脚肿有所减轻，但腹胀一直无法缓解，随后被检查出下腔静脉血管有肿物。医生建议他转到中山一院就诊。

　　接诊李先生的是中山大学名医、中山一院血管外科学科带头人王深明教授。凭着丰富的临床经验，王深明判断他的病情严重且颇有蹊跷之处，马上安排他进行CT检查。

　　CT检查结果出来后，王深明教授发现李先生肝静脉血管肿瘤堵塞了肝静脉的回流，无法采用过去的常规方案治疗。他立即邀请中山大学资深名医、肝胆外科学科带头人梁力建教授，肝胆外科汪谦教授协助诊治，两位肝胆外科专家会诊后决定立即收患者入院。

　　高难度治疗方案全国首例

　　专家诊断，在患者腹腔内“捣乱”的是下腔静脉平滑肌肉瘤，肿瘤堵塞血管，范围从肾静脉的入口蔓延至心房入口，肝静脉也被阻塞。更糟糕的是，肿瘤可能已侵犯右肝静脉、右肾静脉。“由于肝静脉回流受阻，血液有进难出，患者的肾功能已经不妙，再不切除肿瘤的话，病人的肾功能将很快衰竭，肝功能也将步其后尘，最终危及生命。”梁力建教授听取各科专家的意见后，突破常规地提出在体外循环下切除下腔静脉血管、体外肝切除和自体肝移植，必要时采取肾切除自体移植的手术方案。

　　这一治疗方案中的每一项手术操作，都堪称高难度，加在一起则“难上加难”。据了解，切除下腔静脉肿瘤后进行自体肝移植和自体肾移植全球只在2015年报告过一例，国内虽有切除肿瘤同时进行自体肾移植的个别病例报道，但切除肿瘤同时进行自体肝移植的手术尚没有报道。

　　“名医荟萃”9小时接力手术

　　为确保万无一失，承担手术重头戏的肝移植、肾移植科团队，针对李先生体外肝切除和自体移植、肾脏保护等手术难点进行充分准备。体外循环科则根据自体肝移植和自体肾移植手术的方案，设计出一套新的体外循环管径线路。

　　这场手术有10个科室的20位专家参战，每个科室都派出了“最强战队”。6月27日,李先生被送进手术室。一时间，手术室里“名医荟萃”，20位专家洗好手，等候接力上台手术。经历9个小时奋战，手术顺利完成，患者顺利复苏，并送到ICU病房。术后第一天，李先生拔出气管插管，意识清醒，呼吸平顺，肝功能正常。术后8天转回肝外科治疗，至今恢复良好，无严重并发症发生。术后复查CT人工血管通畅，肝静脉血流通畅，近期可出院